پالس اکسیمتر چه کاربردی دارد؟

اکسیمترهای پالس ارائه دهندگان خدمات بهداشتی را برای ارزیابی اشباع اکسیژن بیماران Covid-19 فعال می کنند. این یک جزء حیاتی از تریاژ بیمار و تصمیم گیری بالینی در طول پاندمی Covid-19، و همچنین مراقبت Covid-19 در حال انجام است.

پالس اکسیمتر ارائه دهندگان خدمات بهداشتی را قادر می سازد تا شناسایی و به سرعت در حال درمان هیپوکسی و تصمیم گیری کمک در تخصیص تخت بیمارستان محدود و منابع اکسیژن. با اندازه گیری سطح اکسیژن (اشباع اکسیژن) خون، اکسیژن های پالس اکسیمتر به ارائه دهندگان کمک می کند که به اندازه کافی به اندازه کافی به خانه فرستاده می شود، نیاز به اکسیژن دارد، یا نیاز به رفتن به ICU. در کشورهای کم درآمد که اغلب از منابع مراقبت های ویژه برخوردار نیستند، شناسایی اولیه بیماران Covid-19 برای بهترین نتایج ضروری است.

Covid-19 نشان داده است که بسیاری از سیستم های بهداشتی دارای اکوسیستم های اکسیژن قوی نیستند - فاقد پالس اکسیمترهای و تامین اکسیژن پایدار هستند. سرمایه گذاری در این دستگاه ها سود سهام فوق العاده ای را پرداخت می کند: آنها کم هزینه، با دوام، بسیار ارزشمند هستند و می توانند به سرعت در سراسر واحد های بالینی استفاده شوند.

در طی Covid-19 با شبکه جهانی شرکای خود کار کرده است تا بیش از 8000 پالس اکسیمتر را در 49 کشور برای شناسایی و مراقبت های مداوم از بیماران مبتلا به Covid توزیع کند.

در کنار این توزیع، مواد آموزشی را بر روی استفاده از پالس اکسیمتر در طی پاندمیک Covid-19 توسعه داده است.

در آغاز بیماری همه گیر قبل از اینکه هدایت بالینی صادر شد و دیگران همکاری کرد تا ابزار تصمیم گیری پالس اکسیمتر Covid-19 را برای ارائه راهنمایی به ارائه دهندگان خط مقدم در تنظیمات کم منابع که با بیماران مبتلا به سازش تنفسی و مشکوک به تایید شده Covid-19.

پالس اکسیمتری یک تکنیک ساده، نسبتا ارزان و غیر تهاجمی برای نظارت بر اکسیژن رسانی است. درصد هموگلوبین اشباع شده با اکسیژن را کنترل می کند. اشباع اکسیژن همیشه باید بالاتر از 95? باشد، اگرچه در کسانی که بیماری تنفسی طولانی مدت یا بیماری مادرزادی قلبی سیانوتیک دارند، ممکن است کمتر باشد که مربوط به شدت بیماری است. منحنی تفکیک اکسی هموگلوبین به شدت زیر حدود 90 درصد تند می شود که منعکس کننده اشباع زدایی سریعتر است که با کاهش فشار جزئی اکسیژن (PaO2) رخ می دهد . در اکثر ماشین‌ها، تنظیم هشدار اشباع کم اکسیژن پیش‌فرض 90 درصد است.

پالس اکسیمتری اطلاعاتی در مورد محتوای اکسیژن خون یا تهویه ارائه نمی دهد. بنابراین در صورت وجود کم خونی و برای مثال در بیمارانی که به دلیل احتباس دی اکسید کربن دچار نارسایی تنفسی می شوند، مراقبت لازم است.

پالس اکسیمترها بر اساس اصول اسپکتروفتومتری کار می کنند: جذب نسبی نور قرمز (جذب شده توسط خون بدون اکسیژن) و مادون قرمز (جذب شده توسط خون اکسیژن دار) جزء سیستولیک شکل موج جذب با اشباع اکسیژن خون شریانی ارتباط دارد. اندازه گیری جذب نور نسبی چندین بار در هر ثانیه انجام می شود و این ها توسط دستگاه پردازش می شوند تا در هر 0.5-1 ثانیه یک قرائت جدید بدست آورند که میانگین خوانش های سه ثانیه آخر را نشان می دهد.

دو دیود ساطع نور، قرمز و مادون قرمز، به گونه ای قرار گرفته اند که از طریق 5 تا 10 میلی متر بافت در مقابل آشکارسازهای مربوطه قرار می گیرند. پروب ها معمولاً روی نوک انگشت قرار می گیرند، اگرچه لاله گوش و پیشانی گاهی به عنوان جایگزین استفاده می شوند. یک مطالعه نشان داده است که لوب گوش محل قابل اعتمادی برای اندازه گیری اشباع اکسیژن نیست. با این حال، یک مطالعه جدیدتر از استفاده از آن ها در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه برای جراحی بای پس عروق کرونر حمایت می کند . پروب ها تمایل دارند از حسگرهای سبک "پوشش" یا "گیره" استفاده کنند.

پالس اکسیمتر دستگاهی است که بررسی می کند خون شما چقدر اکسیژن حمل می کند. این یک روش سریع و ساده برای یادگیری این اطلاعات بدون استفاده از سوزن برای گرفتن نمونه خون است.

معمولاً یک گیره کوچک در انتهای انگشت شما قرار می گیرد. (گاهی اوقات روی پنجه یا لاله گوش شما قرار می گیرد.) دستگاه یک پرتو نور را از طریق پوست می تاباند. سطح اکسیژن شما را با اندازه گیری درصد خون حمل کننده اکسیژن برآورد می کند. سطح اکسیژن (یا اشباع اکسیژن ، SpO2) روی صفحه نمایش نشان داده می شود.

در مطب پزشکان و بیمارستانها از پالس اکسیمتر استفاده می شود. ممکن است پزشک شما فکر کند ایده خوبی است که برخی افراد از آن در خانه استفاده کنند. این ممکن است شامل افرادی شود که بر سطح اکسیژن آنها تأثیر می گذارد. به عنوان مثال می توان به افرادی اشاره کرد که مشکلات قلبی یا ریوی طولانی مدت یا عفونی مانند COVID-19 دارند.

چرا در خانه برای COVID-19 استفاده می شود؟

معمولاً سطح پایین اکسیژن خون علائمی مانند خستگی یا تنگی نفس ایجاد می کند. اما با COVID-19 ، ممکن است علائم کمبود اکسیژن را نداشته باشید. پزشک ممکن است سطح اکسیژن شما را در خانه بررسی کند. این می تواند به شما کمک کند بفهمید چه زمانی به مراقبت های پزشکی احتیاج دارید حتی اگر علائمی ندارید.

پزشک شما احتمالاً به شما گفته است که هنگام استفاده از پالس اکسیمتر خود باید به چه شماره هایی توجه کنید. اگر نه ، در اینجا راهنمایی وجود دارد.

اکسیژن کم خون از نظر فنی ، هیپوکسمی ، اما معمولاً هیپوکسی نامیده می شود - می تواند به عنوان یک اشباع اکسیژن اندازه گیری شده در کمتر از 94? در غیاب (یا زیر 88? در حضور) بیماری مزمن ریه تعریف شود. در اکثر بیمارانی که به دلیل حاد covid-19 ، بیماری اولیه به طرز موذیانه ای پیشرفت می کند ، گاهی اوقات با هیپوکسی خاموش (هیپوکسی بدون علائم بالینی قابل تنگی نفس 23) ، منجر به ذات الریه و به دنبال آن سندرم دیسترس تنفسی حاد می شود ، معمولاً در هفته 2.4 احتمالاً عدم تطابق تهویه و پرفیوژن ، ناشی از ترکیبی از شنت ریوی ، از دست دادن تنظیم پرفیوژن ریه ، میکروتروب های داخل عروقی و کاهش انطباق ریه منجر به فروپاشی آلوئول 

بسیاری از بیمارانی که با covid-19 حاد بستری شده اند ، دچار کمبود اکسیژن شدید هستند. هیپوکسی ، هیپوکسی خاموش و نیاز به اکسیژن مکمل پیش بینی کننده های مستقل نتایج بدتر در کووید19 هستند ، دلایل فیزیولوژیکی برای کنترل سریع و فعال عارضه وجود دارد

به همه این دلایل ، دستورالعمل های انگلستان توصیه می کنند که ارزیابی و نظارت بر بیماران بدون نفس ، ناراحتی یا پرخطر که مشکوک به کووید -19 هستند باید شامل پالس اکسی متری باشد .1920 راهنمایی منتشر شده در ژانویه 2021 توسط سازمان بهداشت جهانی شامل یک توصیه موقت برای استفاده از پالس اکسیمتری پالس در خانه به عنوان بخشی از بسته مراقبت ، شامل آموزش بیمار و ارائه دهنده و پیگیری مناسب.

پالس اکسیمترهای نبض انگشتی به طور کلی دقیق و قابل اعتماد هستند (به شرطی که مدارکی از استاندارد کیفیتی مانند 2017 را داشته باشند) ، با این حال ، اکسی مترهای گوشی های هوشمند قابل اعتماد نیستند و نباید از آن ها استفاده شود. در بالا) دارای یک اکسیمتر داخلی است که بر اساس اصول مشابه اکسیمتر استاندارد انگشت عمل می کند .

گزارش ابتکار جهانی آسم از سوی موسسه ملی قلب ، ریه و خون / سازمان بهداشت جهانی به این نتیجه رسید که پالس اکسیمتری روش مناسبی برای کنترل بیماران مبتلا به آسم نیست. این گزارش توضیح داد که ، در هنگام تشدید آسم ، ممکن است درجه هیپوکسمی به طور دقیق درجه اساسی عدم تطابق تهویه-پرفیوژن را منعکس نکند. 

پالس اکسیمتری به تنهایی یک روش کارآمد برای غربالگری یا تشخیص بیماران مشکوک به آپنه انسدادی خواب نیست. حساسیت و ارزش اخباری منفی اکسیمتری پالس برای رد در بیماران با علائم خفیف تا متوسط?کافی نیست. بنابراین ، برای تأیید یا حذف تشخیص ، بدون توجه به نتایج غربالگری پالس اکسی متری ، به یک مطالعه پیگیری خواب نیاز است.

برای ارزیابی اشباع شبانه در بیماران مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریوی از اکسیمتری پالس یک شبه خانگی استفاده شده است. با این حال ، لوئیس و همکاران (2003) دریافتند که اشباع شبانه در بیماران مبتلا به هنگام اندازه گیری توسط خانگی تنوع شب به شب مشخصی را به نمایش می گذارد. 

ضبط در یک خانه ممکن است برای ارزیابی دقیق از اشباع شبانه کافی نباشد. گی (2004) اظهار داشت که برای بیماران مبتلا به که هایپرکاپنیای عمیق تری در روز از خود نشان می دهند ، برای رد سایر اختلالات تنفسی مرتبط با خواب مانند (سندرم همپوشانی) و سندرم هیپوونتیلاسیون چاقی ، پلی سومنوگرافی به اکسی متری پالس شبانه ترجیح داده می شود.

https://dafanok593.cabanova.com/